讲血��_【49】导航网! One needsthings to be truly happy living in the world: some thing to do, some one to love, some thing to hope for.
�� ɽɫ�һ����Ͽ������㲻����������һĨ�̺������ԣ����꺬����̨ͤ�� ���£������������������£��һ�ʢ����������˼��������޶������Ũ���·�����շת����Ľ���������������ˡ��� �ִ���˵���һ����뵽�Ķ������һ��ˡ��������й��Ŵ����һ�һֱ���м�������ͱ�а�������������塣��κ����ǰ���һ��������й��Ĺ������ܵ������ǹ㷺���Ȱ����������Ժ����ܻ�ӭ�Ļ�����������ĵ����÷�������һ�����Ѥ�����ң�������������٬����֮�⣬��Ϊ��Ů֮�µĴ��ƣ������еĶร����Ԣ�⵹��δ�䣬����������ף�٣�˶���������㣬��Ҫ������ϯ������Ҫ��λ�á� ������һ�������ľƣ����һ�����Ұ���һ��ꡢ�����ơ����ۺͱ�����֮���ڴ����ųǾ����õ굽������������������Ů�����ϲ����������΢����𣬲�̫�о�ζ�����൱��ͷ�����Ǹ������������е�������Ϊ�� ���£��һ���ʱ��������ֵ������ ���������������ݷ����������»�����ˮ����ʳ��ʢ���ֵ��˷�ֳ�ļ��ڣ���ʱ������˶���֮ʱ�� վ�ڴ���ķ���Ҳ�ȥ���������̣���ȥ���ܴ���ʮ�ֻ�������һ���ǰ������������Զ������������������ʱ�������ʢ���ڡ�ʫ�������֮زز�������仪������ֻ�Dz�֪�����һ�ӳ����˭�����ӣ�������˭����ͷ�� ��������ʫ�δ��У���������ģ��������ת����ȥ����մ����У������һ���ӳ�졣���治֪�δ�ȥ���һ�����Ц���硣����������һ��ˮ�ȣ������ţ���֪�������˳����ˣ������һ��㾲�ã������һ���Ѥ�ã�ԭ�����ʵ����룬�����棬��������˵���䣬���������ҽ��ܣ���Ҵ���ȥ�����絴������֮زز���һ������������Ķ����������һ�һ�������ȴ���仨���ڣ�����֪�δ���һ������һ��ʫ��һ���飬������ƽ����Թ��֯���һ�������Ⱦ���˰�������ˣ����˿̹����ġ� ����ɽ�У����һ�Ʈ�䣬��ˮ��ȥ�����·׷ɵ�˼�����ñ�������ͷͣ�����ζ���һ������ڴ����ʢ�����������ʫ�续���������ĵĴ��⡣ �� ÿ����ׯ��������ݣ���ȻҲ����ʶ�ܶ��ֲݣ�Ʃ��С�ඹ��ţ����̲ݡ���ĸ�ݡ���β�͡��һҲݡ���޵ȵȣ�������ģ���һЩ�в������ֵġ���Щ�����ֵ�û���ֵIJݿã�����������ˣ�������������ȫ����ʱ�䡣����أ������ѿ��չ��Ҷ�����Ż��������ѣ����˿ݣ����˷���������Щ������ׯ�ڣ�������ij�����ڣ��Դ����Ļ������ƾͻ������ȥ��������;ز�ۡ���������ʱ˵������Dzݵ������������̻�˵��������ã���̸ǡ��ؽ���Ұ֥�顢è�۲ݡ�ɳ������ʲô�ģ���ɽ��Ұ��������Ϣ�� ޼�������������ֽлһҲݣ�������޼�ճ�����ʱ��С��С�ģ��������㳤��˶׳��ʵ�������������Ҷ�񣬸�Ҳͦ�Ρ���ǰ�º�İ��İ�£���ض��ǻ�������Ӱ��ɽ����˼Ҷ�������ι��������������ں󣬻����������ˣ�һ��������Ҷ���ˣ���������������������ѽ����ѣ����ι������Щ������Ѿͻ��������һ���ų����൱�������ǽ�����ij�θ��������һȦ����������ׯ�ڵؾ͸��ѳ��ˡ��ﶬ���ÿ�ή�˵Ļ������ӱ��ӣ�˿��Ҳ���ȿ����˻��������ѷɫ���ڻ�û��ס�����ݵ�ʱ���Ҽ���Ҥ����������ÿ�ն�Ҫ�ջ𿻣�������ѧ·�ϲ��ñ��п���ʱ���Ҷ����һ����˵Ļ�����ؼ��տ���үү˵�����ˣ�����͸���Ҳů���ˡ� ������Ǻ�������һ�ֲݿá�������ׯ�ڵ�ɽ�ϣ������Ҽһ������﹡��ȫ������������¡�����������ȣ�����һ������Ůӣ�Ǻÿ��ģ���ɫ�Ļ��꣬�����ϳ�����ë�� ��ɽ���˵������Щ�����������ǵ�һЩС���֣����ɱ���Щ���Ƕ��ǵ�����Ҫ����˼�öࡣ ���ĵ�ɳ�θ������ǽ���ɳ����������ֱ����һС������С���ᣬҧ�ڿ���˿˿���Ƶ��𡣳�ɳ�������������ŵģ���Ƥ��ҧ����ζ���IJݸ�ûʲô������ֻ�а���Ƥ���ĵ�ϸ��������Խ�����ĵײ�Խ�����������ڻ�һ����������ܽ���ľ��顣�������죬ɳ�������˸߸ߵĸˣ�Ҳ�����˳Բ����ˡ� ��β�Ͳݣ�������һ�ֿ���ׯ�ڵ��ϵĻ��䡣��β�Ͳݳ��ɵ�ʱ�򣬻�ð��һ��ë���׵�Сβ����������ȥ��� ��ġ��� ��ʱ����ЩСβ�;����ҡ������Զ����ҡ�����ܽ���ɽ�����������β�ͱ���ЩС�����档����ë��ë�ŵģ���Ķ���������һ��������һ��������Ů����ϸ����Щ��ɵ���ȸ���ῴ�ҵ�è�������л�͵����ʳ��С���󣬻�����֡� ��޵����ֹ�������ģ������׳������������ƿ�ˣ������IJ�����������ɣ�����ô���ۡ��������ֽ���ޣ�������ȴһ��Ҳ���������࣬�������Ļ�����ͦ�ÿ��ģ���ɽ���Ұ�ջ�����ƽ�ơ� �ڲ��У�Ұ����ʵ������ݣ���ȻҲ����������ׯ���ˡ����ǰ������Ӻ��ӣ���ѧ�Ű��Լ��������ӵ�ģ�������ں���֮�䣬ƭȡ���Ϻ���ˮ��������һ�������Ǿ�ԭ�α�¶�ˡ�ƮƮȻ�߾���ʲô�����Ӻ��ӣ�ׯ����һ�۾��ܰ����Ǵ������о�����ԶԶ�����ˡ� ��ʱ���������Ӻ��ӵ����Ӹ���ң����ˣ��뱧һ�������ģ���̤ʵ�أ����������Ӻ�������������ûѧ�ɣ���ͷ������Ҳû���á����̵Ľ̻壬���ƶ��Ƕ�������һ������ȷ�ģ��Ǿ��ǣ��Ӻ��Ӳ����������IJݣ�����������ׯ�ڡ�����ʱ���Ҷ���������Щ�����Ƶ��ϲݵ��ڲݣ������˾��⡣ �� �����ʱ���Ҿ��������ס������������һλ̨��Ů�����ݳ��ġ�����Ҫ���Ҵ����������ҵĹ�����Զ�������Ҽ�ס������ʣ�ֱ��������żȻ����������һ�����ʫ�˵�ʫ��ʱ������Ȼ������ʵ���������˾�������԰�������ҵļ���˥���ˣ��������Ѿ�ɥʧ���������Դ���Ҳ���Ϊ���������Ķ����ܰ��պɶ����ֵ�˼����ֻ�Ǻ�ϲ�����������Ķ��� ����������Ͼ��ʱ�����ҳ���Ƭѭ�����������ϸ衣�Һ���Ϥ����ϲ�������Ľ��࣬�Ỻ�����ɴ��������ĵ�ʱ�⣬��˼���ţ�Ѱ���ţ�����һ�źڰ���Ƭ����������һ���ڰ׵Ĵ�ء��ڰ�ɫ����Ұ���ڰ�ɫ�����������е�����һƬ�������ཬȾ�����ҵ�������Ⱦ�������ˡ��� �ϼ�û���������������������������ʣ�����������ˡ�����������ֻ��һ��������������ɽ����ǰ�ˣ��������Ա���һ����������֦�ɷ�ï�����ӳ���ʱ���ҵ�ȭͷ��ô�󣬰�ȥ����������Ƥ������ˮ�������������������һλ�¹����ˣ�Ҳ��һ������м�֮�ˣ��������Ҹó���ү������ƫ������Ҳ�����������м������Ƿ�����������ʱ���Ͻ����������ӳ��죬��û��һ���˿��Կ��������벽�ģ��������˲�����ȥ���ԣ�׼�ð���һ�ٳ�� �����������������µġ�����˵�����������˵ĺ��ӡ��ҲŲ����أ��������ʱ���Ҿ���һ������ȥ�ô������Աߵ��ǿ�����������������û��һ���棬��ҲҪ����װ��������Ķ����������������ǿ�������ÿ�ο�������Ϊ������ӽ�����Ū�ò�������ʱ���������Ź��ȣ�����������Ȼ�����޿��κε��ܴ���Ŀ���˵���ҵ�С���ڣ���ͣ�£�����ժ�ҳԺò��ã� ����������ѧ�ˣ�Ҳ��ʼ����������������֪�����й����˵��º��ҿ�ʼ�������ˣ���ʼ����������˵����������������ǣ�����Ҳû��ȥ�ô���ǿ������� ����һ��δȢ����˵��������ϲ���ڴ��һ��Ů����ԭ�����׺���׼��ӭȢ���ŵģ�����Ů��Ⱦ��һ�ֲֹ���һ�仰û�������ˡ�������������������ǰЩ���������ˣ�������������һ�ã�Ҳ���������ߵ���á��������ٺ������Եġ� �Ҳ£�����Сʱ��һ���������Ǹ���ȥ�˵�Ů����������ˣ��������ͬ����֮��İ��飬���������������ս���ï���ս�Ũ�����ٺ�����������˵���Ǹ�Ů�������ֽ��滨���Ҳ�����������ˣ�����ȴ������������ȥ����ϣ��ijһ�죬�����������½���Щ���¾�����˵�������� �����滨ʢ����ʱ�ڣ��ҷ�ѧ�󿴵�����������������ͷ�����滨��������ؿ������������˵����������������飬���Ƕ����µĻ��������������쳾��ɣ֮���̹Ȼ���з��ӹ������ǵ����滨�������������������˻��׵�ͷ���ϣ���������ɫ�Ĵ����ϣ�ʹ��С���Ҹд���� �����أ�����Ŀ��ת�Ƶ������ϣ����Ҽ�ʰ�滨�꣬��Ȼ�������ĵ�˵�����꣬����Ҳ������������ ���Ļ�������˵��������������˵���Լ�����������˵������������Ȼ�Ҷ����Ļ��ƶ��Ƕ�������ȴ��������ֻҪһ���������ͻ���������ʱ�����񡢵�ʱ��������Լ���ʱ���ص��仨�� �ܶ����ȥ�ˣ�ֱ���˿̣��Ҳ�֪�����˿��е����ǣ���ָ���������Ǹ�����ǰ�����ӣ����ֻ�����С�壬������ʱס����Ҥ������ʵ���������������ij����С� ����ֻʣ���˿�֦������Ҳ���Ѳ����ˡ���������������һ�������Ŀ�֦�������У��������������Ǿ����ĵ����������꣬����Ҳ������������ ľ �游����ʱ�����ң���ؼ��������෱�࣬Ϊľ��ʤ����֮�������浾�����֮������������� ��ʱ���ף����游�Ļ��ƶ��Ƕ� ���������������Ӵ���ľҲԽ��Խ�࣬����ݱ�ֲ��Ķ��������˹��ͣ��Ҹ�������ľ�����ϣ���Щֻ������һ�����ľ��ɢ����һ�ֵ��������㣬������Ƣ������������ˬ������ʮ���ľ����ý���Ũ���������ľ������һλ��ѧ�Ľ��ڣ������鲻�Խ��������������ϡ��游˵��ǧ���������ľ��ľ֮���꣬�������硣 ʹ�Ұ�˼���������ǣ��Ŵ���д����ʫ���кܶ࣬Ϊʲô����ľ��ȴ�����޼��������в�ϲ�����ߣ��ᱻ��˵����ʵ�����ľͷ���ѵ�ľ�������ô�����𣿿���ľ��ʵ����ȷʵǿ��Ҳ��;�㣬���ô���˵��������Ҫ˭�����ס��˵�һ��������֮һʱ�����ڴ��϶ȹ��ģ����������������Σ����Ϻ�����������Ϣ������ڴ�����ȥ������˵���������˶�������һ�Ҵ����ӡ�����������֮��ɿ����ô��ĺ��з�ʽ�͡������������� ���봲���°봲�顱�����ĸ�ʫζ�����ζ�Ĵ��������ҵĴ���һ����˵��������������ҵĴ�����û��ϯλ�ġ����������������أ������Ҳ�Ը������Щû�����Ķ��������� ���ξ�����ˣ��ҵĴ��Ϸ������ҵ��䰮�����봲�飬�봲˼�룬�봲�����������¹⣬�봲�����ҹ�͡� �Ұ��¼ţ�����Ϊ�Լ�����һ�ֹ¼š��˿̣���˯�ˣ���˯�ˣ���������ˣ������ˣ����ҵĴ��ϣ����������ҵĴ��ϣ�ʥ�͡����ˡ���˼�߶��ѹ�������������ͬ������������������Ĵ��Ŵ��ϣ����绮��ͷ������ʯ�ڻ��װ壬�ǹ��������������Զ�ı˰��� ��ҹ������Ұ�ķ��������Ƴ����¡���ҹ���������Ŵ�ѩ����ѡ��ӵ����������������˹��ʦ���������������˵�������������ǵĴ�ѩ�ʹ���Ĵ�ѩһ��׷ɣ��������ܳ�ããѩԭ�� ��ʱ���ҵĴ��ǽ��ҵġ��·������ӡ����ӵ�ѧϰ��Ʒ����������һ�����ǣ��һ�����һ�£�����������һ�߸��Լ���������һ������һ��С�ľͻ�������һ��������ζ�������鿿��ǽ�ϣ�ǽ������ʷ������ȴ���������ص�����ʱ��ͼ����ϡ�������������������ʵ������Ҵ�������ʷ���ִ�֮�䡢��������֮�䡢��������֮�䣬���ǧ�겻Ϩ��¯���ҵ���������η�͸ж��� ���������Դ�ʱ�Ӳ����ɥ����Ϊ����һ�߳�ҩһ�߿��ԡ����顱����ֻ����������ʱ����飬�Ż���ø����룬�����ֵ�ҳ���������������Ŀհ״������������������ڽ�����æµ��ʱ������������е���ء���Ȼ������������Լ��������Բ������ӣ����Ҿ���һ�δ�ԽϿ�ȵĺ��С��ҵĴ�������̽�յĴ��� ��˯�ź�Ҳ�ᳶ������ج�Ρ�������ĥ������˯�൱ȻҲ����һ���������ζ�������������ϴ�����һ�ˣ�һ����һ��ľ��֮�ģ����е�һ�ж��dzξ��ģ���Ⱦ����������

当前位置�?a href='/'>主页 > 快料 >

讲血��

时间�?019-10-20 13:27 | 栏目�?a href="list.php?tid=13">快料 | 点击�?script src="/plus/count.php?view=yes&aid=165&mid=1" type='text/javascript' language="javascript">�?/span>

祛瘀的方剂中,起祛瘀作用的药不只是桃仁���牡丹皮,水蛭���虻虫也是祛��药���当归���川芎���生地黄等等,这些补��的药也全是祛��药���你看当归芍药散�?ldquo;妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主�?rdquo;,为��么提妇人呢?因为妇人容易有瘀��。我们常说的那些补血药,除了起强壮作用,主要就是祛瘀,���神农本草经》上就有记载。例如生地黄,���神农本草经》解�?ldquo;逐血�?rdquo;,血痹是��么?就是����,所以它是起强壮作用的祛��药������且药有寒热之别,生地黄不但强壮祛瘀,���且性寒解热,后世说它祛��分热,也算对的,它主要还是祛���?/span>

 

在临床上遇到有瘀��的病人,不虚,你不要用强壮药,陈旧���的����就用水蛭、虻虫���䗪虫这��类的药,��般的����就用桃仁、牡丹皮这一类的药,也得看病人的证���了。要是虚,有����证,你用攻破的法子不行啊,就得用强壮性的祛瘀药,有热用生地黄、牡丹皮这一类的药,有寒用当归���川芎这��类的药��?/span>

 

要是研究仲景对血��证的用药规律,我建议通读到这��篇(《金匮要�?middot;妇人杂病脉证并治第二十二》)的时候,把它好好总结��下���仲景书把血��证分散在了各篇章讲,像桃核承气汤证���抵当汤证���抵当丸证���大黄䗪虫丸证���桂枝茯苓丸证���大黄牡丹皮汤证、当归芍药散证���温经汤证等等全是��?/span>

 

分析��下,哪个是补��的温性强壮祛��药,哪个是解热的寒���强壮祛��药,把它们分出门类来。研究东西就是这样的,要自己动手,听我讲课当然不能说没点儿意义,但不如自己动手有利���这些祛��药都在���金匮要略������伤寒论》里面,再找些后世家的东西也可以啊,你们自己动手,把祛瘀药集中了研究,我保证比王清任研究那个��证还要好�?/span>

 

我在组方上举两个例子:���金匮要略���中治吐��的柏叶汤,孙思邈在其中加阿胶,很有道理,他为��么不加生地黄?柏叶���干姜���艾叶都是温性药,为证虽然不到阴证,但是有虚寒,这里可以搁强壮���止��药阿胶,不能搁生地黄。再看芎归胶艾汤,其中川芎���当归���芍药���地黄,就是后世的四物汤,再加上阿胶、甘草���艾叶���四物汤我们都知道,��般都说它补血,其实不完全是,它也祛瘀,不过它是一个强壮���的祛瘀药,利于虚证,不利于实证�?/span>

 

这些药有祛瘀��的共性,但是各自间也有差异���比如生地黄和芍药,生地黄甘寒,而且寒���大;���芍药,《神农本草经》说它苦平,其实它是微寒。它们都是寒性强壮祛��药,利于虚热证,不利于虚寒证。���神农本草经》上说芍药治��痹,痹���就是疼,芍药治由于��行受阻碍而发生的痹证,���且它缓挛���,��以还治抽筋���腹挛痛。地黄,它的寒���比芍药大,��以它解烦,同时还有止��的作用,这就和芍药不��样��?/span>

 

当归和川芎都是温性强壮祛��药,利于虚寒证不利于虚热证���但当归、川芎也有些差别:强壮止痛,当归比川芎强;祛��散邪,川芎胜于当归��?/span>

 

川芎、当归���地黄���芍药这四味药搁在一起,寒热调和,就治不寒不热的证��?/span>

 

水蛭、虻虫这两味药,作用差不多,都是祛瘀之中兼有解凝的作用,��谓解凝就是解某个部位的结实���所以顽固���陈旧的����我们用水蛭���虻虫���像干漆、䗪虫,都是起这个作用,祛瘀的作用要比桃仁���牡丹皮强��?/span>

 

䗪虫是寒性药,类似水蛭���虻虫,但是在临床上它有��个特殊作用就是止疼,治症也有烦满。它主要治陈旧���的����,比桃仁、牡丹皮��治的����要顽固一些,这样的血��证只用桃仁不行,必须要搁䗪虫�?/span>

 

《金匮要�?middot;黄疸病脉证并治第十五》中的硝石矾石散证,虽然��胱���,少腹满,是水热瘀结发黄的病因,但从大便色黑,可见有瘀��也是肯定的���但是其人不如狂,所以不用水蛭���虻虫这么峻烈的祛瘀药,而用硝石、矾石���矾石这味药,妇科常用为佐药,虽然也祛湿祛热,但同时它也有祛��的作用,不过祛瘀的力量不强������神农本草经》上有记载��?/span>

 

《金匮要�?middot;疟病脉证并治第四》中的鳖甲煎丸,看看它的方剂组成,主要还是用柴胡剂���根据第��条第���?ldquo;疟脉自弦”,用柴胡、黄芩���人参���半夏���干姜,把大枣���甘草拿掉了,把生姜换成了干姜���为��么拿走大枣���甘草呢?因为甘草这味药它有缓药的力量,��以尤其是用攻法,不用甘草�?/span>

 

古人认为癥瘕,不外乎两个问题,一个是����,所以这个方子要祛瘀;另��个就是痰饮���非痰即��,古人这么看。这个方以柴胡剂为主治疟疾���另外就是行气���祛��、下水的药,里面有桃核承气汤,又有䗪虫���牡丹皮,尤其是它主用的是鳖甲,攻坚祛瘀。还有一些行气的药,如厚朴之类���还有解毒的药,像蜂房,它以毒攻毒,也是为治疟母的关系���我用这个药治过肝炎的脾大,的确有作用���早些时候药店有成药卖,现在可能还有,现配这个东西很麻烦。因为这个脾大,不能求���愈,它是久����,猛攻是不行的,用这种丸药比较好。现在一般用大黄䗪虫丸,也挺好使的��?/span>

 

治慢性肝炎也是这样,病人里头有瘀��,如果是肝功能不好,可以再加丹参、茵陈���不过丹参量要大��点,医谚谓丹参能代替四物汤,��以丹参也是祛��活血的药。有的肝炎,肝功能破坏得特别厉害,一用祛��活血合利胆的药,反���有效���如果胁痛得厉害可以加王不留行,王不留行本来是外科药,它行血通经、祛��定痛,所以肝区疼痛有时用它很�?/span>,但是也是利于虚寒证,不利于虚热证�?/span>

 


 

版权声明:本文摘自���胡希恕医论医案》,中国中医药出版社出版。版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协�?/span>

您可能感兴趣的文�?

相关文章